●副腎皮質ホルモン剤療法

最も一般的な治療法です。
ヘリコバクター・ピロリ菌を取り除いても血小板の数が増えなかった人に行う治療です。副腎皮質ホルモン剤療法は免疫を抑制する作用があり、抗体の産生や抗体結合血小板の捕捉を抑制します。
出血症状や血小板数を見ながら減量または維持量を続けます。
強い効果がある一方、副作用が生じる場合もあります。

●副腎皮質ホルモン剤による治療の効果が不十分な場合や副作用により治療が続けられない場合

・トロンボポエチン受容体作動薬

血小板の元である骨髄中の巨核球をふやすお薬です。
1週間に1回皮下注射するものと毎日経口投与するものが認可されています。
血小板数、臨床症状からみて出血リスクが高いと考えられる場合に使用されます。
血小板数が安定するまで毎週血液検査が必要です。

・抗体薬

血小板を攻撃する抗体を減らす治療薬です。
ITPの患者さんでは、免疫の異常により血小板を攻撃する抗体が作られますが、この抗体はBリンパ球という細胞から産生されます。この抗体薬はBリンパ球を破壊して、血小板を攻撃する抗体の産生を減らす注射剤になります。

・脾臓摘出術（脾摘）：手術で脾臓を取り除きます

血小板は主に脾臓のマクロファージによって壊されるので、脾臓を除去すると、血小板数が増えることが期待されます。最近では、腹部に小さな穴をあけ、内視鏡と手術器具をいれて、テレビモニターをみながら行う手術（腹腔鏡手術）も行われています。
脾臓摘出術後の肺炎球菌など感染症の危険を予防するために肺炎球菌ワクチンを術前に投与します。