特集 腎臓機能低下と高血圧

腎臓機能低下と高血圧の悪循環

腎臓のはたらきが悪くなると余分な塩分と水分の排泄が十分にできず、血液量が増加し、血圧が上がります。さらに、血圧が上がれば腎臓への負担が増え、ますます腎臓の機能が低下するといった悪循環が生じやすくなります。したがって、腎臓のはたらきを守るためにも血圧をコントロールすることはとても大切です。

血圧と関係する、腎臓の3つの働き

1塩分（ナトリウム）と水分（尿）の調節

塩分の摂り過ぎが高血圧の大敵であることはよく知られています。通常、腎臓は食事からとった余分な塩分（ナトリウム）を水分（尿）とともに体の外へ追い出すはたらきをしています。ところが、腎臓のはたらきが悪くなると、塩分（ナトリウム）と水分（尿）の排出がうまくできなくなって血液の量が増え、血圧が上がります。

2血圧を上げるホルモンの分泌

腎臓から分泌される「レニン」という酵素は、血圧を上げる作用をもつ「アンジオテンシンⅡ」というホルモンをつくるのに欠かせない物質で、これによって腎臓は血圧を一定に保つ手助けをしています。ところが、腎臓のはたらきが悪くなると、血圧を調節する能力は低下するため高血圧になる傾向があります。

3末梢血管の抵抗

腎臓は無数の細い血管（末梢血管）から成っており、老廃物を含んだ血液は腎臓で濾過されてきれいになり心臓へ戻されます。ところが、腎臓のはたらきが悪くなって血圧が上がると、これらの末梢血管が硬くなり血液が流れにくくなります。このため、末梢血管抵抗が大きくなって血圧はさらに上がります。

腎臓の機能を守るためには、血圧のコントロールが不可欠です。
自分の血圧コントロール状況を把握し、病気の進行を防ぎましょう。

＊一般社団法人 日本腎臓学会 編. エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023, 東京医学社より作成